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Prestaciones de EsSalud: qué cubre el seguro y qué subsidios puede cobrar el trabajador
El 9 % que la empresa aporta a EsSalud no es solo atención médica: también financia prestaciones económicas cuando el trabajador no puede trabajar por enfermedad o maternidad. Saber cuáles existen y cómo se piden evita que la empresa pague lo que le corresponde a EsSalud.
¿Qué son las prestaciones?
Son los beneficios que otorga un sistema de seguridad social a sus asegurados. En el Perú, EsSalud brinda prestaciones de salud, económicas y sociales a los trabajadores en planilla y a sus derechohabientes (cónyuge o conviviente e hijos menores de edad, entre otros). Ver seguridad social y EsSalud.
¿Qué prestaciones de salud hay?
- Consultas, hospitalización, cirugías y medicinas.
- Atención de maternidad.
- Prevención y promoción de la salud.
- Rehabilitación.
¿Qué prestaciones económicas hay?
| Prestación | Cuándo |
|---|---|
| Subsidio por incapacidad temporal | Descanso médico desde el día 21 del año; los primeros 20 días los paga el empleador |
| Subsidio por maternidad | 98 días de descanso pre y posnatal |
| Subsidio por lactancia | Un monto fijo por cada hijo nacido |
| Prestación por sepelio | Ante el fallecimiento del asegurado titular |
Los montos y requisitos los fija EsSalud; revísalos en su portal.
¿Qué requisitos de aportes hay?
En general, para las prestaciones económicas se exige tener aportes en los meses previos (por ejemplo, tres meses consecutivos o cuatro no consecutivos dentro de los seis meses anteriores al mes en que inicia la contingencia) y vínculo laboral vigente. Si la empresa no pagó los aportes a tiempo, puede tener que asumir el costo de las prestaciones.
¿Cómo se tramitan?
- El trabajador entrega el certificado de incapacidad temporal (CITT) o el descanso médico validado.
- La empresa paga el subsidio en planilla y lo registra en la PLAME como suspensión imperfecta.
- La empresa solicita el reembolso a EsSalud por su plataforma virtual (VIVA), dentro del plazo.
Ver VIVA EsSalud e incidencias.
Preguntas frecuentes
¿Los derechohabientes también tienen subsidios?
Tienen prestaciones de salud; los subsidios económicos son para el titular asegurado.
¿Qué pasa si la empresa no pidió el reembolso a tiempo?
Puede perder el derecho al reembolso y asumir ese costo.
¿Prestaciones alimentarias es lo mismo?
No: son vales o alimentos que da el empleador; ver bono alimentario.